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眼睛鬧水荒－談上班族乾眼症的預防與治療！

什麼是乾眼症？「乾眼症」是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，
乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛
表面的濕潤所造成的種種症狀。

【淚液的組成及功用】

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由
外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。

１油脂層：由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌，主要功用是延緩水
　液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼及眼球的接觸
　面。

２水液層：由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用
　有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除
　代謝產物。

３黏液素層：由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞由
　親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼球表面。

這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。

【乾眼症形成的病因】

１水液層分泌不足的原因：
　◎先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等
　◎後天性：如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，
　　血液疾病(淋巴瘤、白血病)，內分泌失調(如停經)，
　　感染、受傷、藥物等。

２油脂層分泌不健全的原因：
　◎眼瞼緣結疤
　◎眼瞼炎
　◎瞼板腺功能異常

３黏液素層分泌不當的原因：
　◎維生素A缺乏
　◎慢性結膜炎，砂眼
　◎類天庖瘡
　◎化學藥品灼傷
　◎放射線治療
　◎藥物

４淚液膜分佈不均勻的原因：
　◎眼瞼疾病：如眼瞼內、外翻，眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼
　◎結膜疾病：如眼翳，瞼球結膜黏連
　◎突眼

【乾眼症的症狀】

１自覺症狀：
　◎眼睛乾澀，易疲倦
　◎異物砂礫感、灼熱感
　◎眼皮緊繃、沉重感
　◎分泌物黏稠
　◎對外界刺激(光、風、煙)敏感
　◎短暫視力模糊

２他覺症狀：
　◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤)
　◎淚液面消失
　◎黏液及代謝碎片增加
　◎結膜水腫、增厚、充血、角質化
　◎角膜上皮破皮，細絲狀分泌物黏著

３乾眼症的診斷：
　◎臨床症狀
　◎淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常
　◎角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮
　　及角膜結膜上皮細胞的狀況。
　◎淚液層「瓦解」時間：正常人大於15秒，
　　若少於10秒，則表示黏液素層有問題。
　◎實驗室檢查：如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素
　　之測定淚液滲透壓之測定

【乾眼症的治療】

治療目標：

（１）減輕乾眼造成的症狀
（２）提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力
（３）避免角膜的傷害

治療方法：主要是「找出病因，對症下藥」。

（１）水份缺乏造成的乾眼症：
　　　◎刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等
　　　◎補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，
　　　　有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。
　　　◎保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發降低室內
　　　　溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。
　　　◎減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的排
　　　　泄通道。

（２）油脂層造成乾眼症：
　　　◎改變生活型態，不熬夜
　　　◎避免刺激性飲食
　　　◎眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘
　　　◎注意眼瞼緣的清潔
　　　◎有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療

（３）黏液素層造成之乾眼症：
　　　◎黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物
　　　◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等
　　　◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療
　　　◎結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，
　　　　可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療。

【乾眼症的預防】

（１）正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。
（２）均衡的飲食，少吃刺激性的食物，
　　　多吃富含維生素A、C、E的水果及食物。
（３）改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，
　　　休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。
（４）洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。
（５）勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，
　　　如有需要服用需與專科醫師討論，儘量減低劑量。
（６）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、
　　　受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。
　　　切勿自行買成藥來用，因為有些藥物，
　　　長期點會減低角膜敏感度，甚至造成結膜角質化，造成乾眼症。

本文由【書田紀念醫院】提供
引用http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=5774&category=%E9%86%AB%E8%97%A5%E7%96%BE%E7%97%85&type=